### **【保险理赔员招募启事】**
**职位名称：** 理赔服务专员
**所属部门：** 客户服务部/理赔运营中心
**工作地点：** 绵阳
**招聘类型：** 全职
---
### **一、岗位核心价值**
**定位：** 保险赔付的 守门人 与客户信任的 桥梁 ，通过专业审核与高效服务维护公司风控底线与客户权益。
**服务场景：**
- 常规案件：医疗险/车险/财产险理赔
### **二、核心工作职责**
#### **1. 理赔全流程管理**
- **报案受理**：
- 7×24小时接听理赔报案热线（轮班制）
- 初审案件性质（责任免除预判、欺诈风险标记）
- **资料审核**：
- 医疗单据核查（病历真实性/用药合理性/免赔额计算）
- 车险定损比对（4S店维修报价与定损系统数据匹配）
#### **2. 案件决策与沟通**
- 依据保险条款作出赔付/拒赔/协议赔付结论
- 撰写《理赔决定通知书》并解读拒赔案件法律依据
- 处理客户申诉（争议案件移交法律合规部）
#### **3. 风险防控与改进**
- 建立高风险案件数据库（欺诈模式识别）
- 发起理赔规则优化建议（如调整特定疾病诊断标准）
- 定期输出《理赔运营报告》（赔付率/时效/争议焦点分析）
#### **4. 数字化工具应用**
- 操作智能理赔系统（OCR票据识别、AI医疗条款匹配）
- 使用移动端查勘APP实时上传现场照片/视频
- 通过大数据模型筛查团伙骗保线索
---
### **三、任职资格要求**
#### **硬性条件**
- 学历：大专及以上（医学/法律/车辆工程/保险专业优先）
- 资质：持有《保险公估人资格证书》或《医师执业证》（加分项）
- 经验：
- 应届生需通过理赔基础知识考试
- 社招人员需2年以上保险理赔/医疗机构/司法鉴定相关经验
#### **核心能力**
- **专业力**：
- 熟悉ICD-10疾病编码、交通事故责任认定规则
- 掌握《保险法》《民法典》相关司法解释
- **分析力**：
- 医疗费合理性判断（如癌症靶向药适应症核查）
- 伤残等级评估（对照《人身保险伤残评定标准》）
- **沟通力**：
- 安抚客户情绪的危机处理能力（如面对拒赔投诉）
- 跨部门协作（与核保/法律/医疗团队联动）
#### **加分项**
- 拥有司法鉴定人/公估师执业资格
- 掌握SQL/Python等数据分析工具
- 有公安/医院/修理厂从业背景
---
### **四、薪酬与考核体系**
#### **收入结构**
- 基础薪资：6000-15000元/月（根据案件复杂度分级）
- 绩效奖金：
- 案件处理时效奖（48小时结案率≥90%）
- 风险防控奖（年度减损金额提成）
#### **福利保障**
- 五险一金（补充医疗保险）
- 年度健康体检（三甲医院VIP套餐）
- 持续教育基金（报销CFA/司法考试费用）
---
### **五、职业发展路径**
**专业序列**：
初级理赔员 → 中级核赔师 → 高级理赔专家 → 理赔风控总监
**跨界发展**：
- 转岗核保岗（风险管控经验复用）
- 进入保险科技公司（理赔算法模型训练）
- 转型保险律师（专注保险纠纷诉讼）
---
### **六、应聘流程**
- **简历投递**：443103153@qq.com（标题：姓名+专业领域）
- **考核环节**：
1. 笔试：保险条款案例分析（车损险/重疾险模拟定责）
2. 实操：医疗单据审核与系统录入速度测试
3. 终面：理赔部负责人情景模拟面试（突发案件应急处理）
- **录用通知**：背调通过后3个工作日内发放Offer
---
### **【岗位独特优势】**
✅ 接触多领域专业知识（医学/法律/工程交叉培养）
✅ 案件处理自主决策权（50万元以下赔案独立审批）
✅ 参与行业标准制定（与保险学会合作修订理赔规范）
✅ 技术赋能工具支持（AI辅助定损误差率＜1%）
